¿Que es Esclerosis Múltiple (EM)?

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica y autoinmune que afecta a la mielina o materia blanca del cerebro y de la médula espinal, provocando la aparición de placas escleróticas que impiden el funcionamiento normal de esas fibras nerviosas. La mielina es una sustancia grasa que rodea y aísla los nervios, actuando como la cobertura de un cable eléctrico y permitiendo que los nervios transmitan sus impulsos rápidamente. La velocidad y eficiencia con que se conducen estos impulsos permiten realizar movimientos suaves, rápidos y coordinados con poco esfuerzo consciente.

La esclerosis múltiple produce una anomalía inmunológica que se suele manifestar en problemas de coordinación y equilibrio, debilidad muscular, alteraciones de la vista, dificultades para pensar y memorizar y sensaciones de picazón, pinchazos o entumecimiento, además de otros síntomas. Las causas que originan la esclerosis múltiple se desconocen, si bien hay indicios de que podría tratarse de una enfermedad inmune que hace que el organismo ataque su propia mielina. Hasta la fecha no tiene cura, pero una serie de fármacos y recomendaciones ayudan a que su avance sea más lento.

          

Signos y Síntomas

Las mujeres son más propensas a contraer esclerosis múltiple que los hombres.

En general, la esclerosis múltiple es una enfermedad de adultos jóvenes, la edad media de aparición es 29-33 años, pero la gama de edades de aparición es muy amplia, aproximadamente desde los 10 a los 59 años; y las mujeres sufren la enfermedad con una frecuencia algo superior a los varones.

Principales síntomas de la esclerosis múltiple:

• ·       Cansancio
• ·       Visión doble o borrosa
• ·       Problemas del habla
• ·       Temblor en las manos
• ·       Debilidad en los miembros
• ·       Pérdida de fuerza o de sensibilidad en alguna parte del cuerpo
• ·       Vértigo o falta de equilibrio
• ·       Sensación de hormigueo o entumecimiento
• ·       Problemas de control urinario

Aun no siendo la esclerosis una enfermedad hereditaria, algunos estudios sugieren que la genética puede jugar un papel importante en la susceptibilidad de una persona hacia la enfermedad. Si existe una persona afectada en la familia, sus parientes de primer grado tienen una probabilidad de desarrollar la enfermedad de entre un 1 a un 10 por ciento. Algunos pueblos como gitanos, esquimales y bantúes nunca padecen de esclerosis múltiple.

Otros, como indios nativos americanos, japoneses y otros pueblos asiáticos, tienen una tasa de incidencia muy baja. No está claro si esto es debido a factores genéticos o ambientales. Esta parece ser una enfermedad de climas más bien templados que tropicales (es decir, que hay más esclerosis múltiple cuanto más lejos se viva del ecuador). En la región del norte de Europa y en América del Norte, especialmente en Escandinavia, Escocia y Canadá, hay una gran prevalencia de esclerosis múltiple que tal vez refleje una susceptibilidad específica de la población autóctona.

Tratamiento

LOS TRATAMIENTOS MODIFICACIONES DE LA EM TIENEN CARÁCTER PREVENTIVO:

·        Reducen la frecuencia y la intensidad de los brotes

·        Previenen la aparición de nuevas lesiones en la Resonancia Magnética cerebral

·        Pueden retrasar y reducir las discapacidades adquiridas

·        Existen efectos secundarios y no se puede saber con precisión cuál va a ser la reacción al tratamiento en cada persona

·        El tratamiento no le hará sentirse mejor, ni reducirá los síntomas, ni la discapacidad generada por recaídas anteriores

A la hora de consensuar con tu neurólogo el tratamiento modificador de la enfermedad, es importante tener en cuenta:

•  Beneficios/riesgos para cada persona con EM
•  Tipo de EM
•  Efectos secundarios que pueden aparecer     
•  Modo y frecuencia de la administración
• Valorar su impacto en la vida cotidiana: impacto emocional, impacto en el estilo de vida, preferencias personales.

Fisiopatologias

La esclerosis múltiple desencadena en personas susceptibles algunos trastornos en el Sistema Nervioso Central (SNC), la principal información acerca de la EM (esclerosis múltiple) son las placas que se encargan de la desmielinización en la sustancia blanca del SNC, esta  alteración prefiere atacar los nervios ópticos, la sustancia blanca periventricular del tallo encefálico, cerebelo y médula espinal, estas generalmente están rodeando a vasos de calibre mediano, una de las particularidades de la EM, es que las lesiones que produce son generalmente redondas u ovales aunque también pueden tener formas de dedos conocidas como(dedos de Dawson),otra particularidad es que durante su desarrollo hay células inflamatorias que se localizan alrededor de los vasos, con infiltrados difusos parenquimatosos, este infiltrado viene acompañado de componentes como:  Linfocitos  y Macrófagos con otros productos que deterioran la mielina, otras tienen áreas de remielinización, en ellas hay oligodendrocitos; infiltración astrocítica productora de zonas de gliosis y lesión de los axones, los linfocitos no siempre se encuentran en las lesiones activas pero si en la periferia de las lesiones además en la sustancia blanca no afectada, cosa que podría contribuir a la reparación de la Mielina.

Epidemiología

Estudios epidemiológicos sobre la Esclerosis Múltiple (EM) han demostrado la importancia de la susceptibilidad genética modificados posiblemente por desconocidas influencias ambientales. La frecuentemente citada interrelación entre prevalencia y latitud continua siendo vigente aunque con excepciones. La esclerosis múltiple ha sido catalogada como una enfermedad de alto costo para el sistema de salud y que mas incapacidades laborales ocasiona.

Los estudios realizados por la secretaria de salud de Colombia entre los años  2013 y 2016 determinaron que la prevalencia de esclerosis múltiple en Colombia podría ser más elevada de lo que han estimado estudios previos, y que el país podría encontrarse en riesgo intermedio, con una prevalencia nacional de 7,52 por cada 100.000 habitantes.

http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/emultiple-1.html

Contrato a Termino Indefinido

Cuando en él no se pactó un tiempo de duración, cuando no se pactó una fecha de terminación, es decir, no se definió en el contrato cuándo se terminaría, por tanto, no es posible determinar la fecha de terminación.

Al no pactarse una fecha cierta de terminación del contrato, este no se puede terminar por efecto del paso del tiempo; sólo se puede terminar por decisión voluntaria del trabajador, o por decisión voluntaria del empleador ya sea justificada o no; de ser el último caso habrá que pagar la respectiva indemnización. Igualmente el contrato de trabajo en el que no se definió una duración, se terminará cuando el trabajador se pensione, cuando alcance los requisitos para ello.

El fallo de la Corte Constitucional que permite a las empresas dar por terminado por justa causa el contrato de trabajo de un empleado que padezca una enfermedad contagiosa o crónica, que no tenga el carácter de profesional, y cuya curación no haya sido posible durante 180 días, podría tener efectos sobre más de una veintena de afecciones.

Contrato a Termino Fijo

El contrato de trabajo a término fijo debe constar siempre por escrito y su duración no puede ser superior a tres (3) años, pero es renovable indefinidamente, sin que por esto se convierta en un contrato a término indefinido.

La renovación del contrato no necesariamente debe ser obligatoria como equivocadamente se suele interpretar. el contrato de trabajo es un acuerdo de voluntades, y la voluntad de las partes ha sido firmar un contrato de trabajo que finalizará en determinada fecha, por lo que una vez finalizado el contrato, una vez vencido su término, dependerá de la voluntad de las partes renovarlo o no.

Código Sustantivo del Trabajo, subrogado por el Artículo 3º de la Ley 50 de 1990, el cual establece que si antes de la fecha de vencimiento del término estipulado, ninguna de las partes avisare por escrito a la otra su determinación de no prorrogar el contrato, con una antelación no inferior a treinta (30) días, éste se entenderá renovado por un período igual al inicialmente pactado, y así sucesivamente.

Contrato por Duración de la Obra o Labor Contratada

El contrato de obra o labor no tiene un tiempo de duración establecido,  esto no quiere decir que no sea un contrato formal, el trabajador tiene derecho a gozar de todos los beneficios planteados por la ley, por lo cual la terminación de dicho contrato ha de tener un carácter legal, es por esto que podemos concluir que como en los otros tipos de contrato la terminación o liquidación del mismo por causa de una enfermedad que no sea consecuencia de su actividad laboral deberá  darse después de una incapacidad de 180 días y derivando la misma enfermedad crónica una disminución considerable en su rendimiento laboral.

Hay que tener en cuenta que el ser diagnosticado con esclerosis múltiple no es una razón válida para ser despedido, hay una gran diferencia entre el hecho de ser diagnosticado y tener una disminución en los oficios, esto debe ser diagnosticado médicamente además debe ser una situación claramente visible en los rendimientos laborales para que esto pueda ser tomado como una causa para el despido.

Es muy importante para las personas diagnosticadas que sientan que el seguir trabajando va a ser parte fundamental en su proceso de mitigar las consecuencias de la EM que sepan que no por ser diagnosticado debe informar al empleador dicho diagnóstico

a no ser que conscientemente el empleado sienta la necesidad de comunicar este diagnóstico para evitar posibles consecuencias para la compañía por causa de sus deficiencias laborales, lo cual no puede ser tomado por el empleador como motivo de rechazo en sus oficios y mucho menos como causa de  discriminación.

Contrato Ocasional, Accidental o Transitorio.

El Código Sustantivo del Trabajo en su artículo 6º se ocupa del trabajo ocasional, accidental o transitorio, y lo define como aquel de corta duración, y no mayor de un mes, que se refiere a labores distintas de las actividades normales del empleador.  Y el Art. 45 de la misma obra señala que el contrato de trabajo puede celebrarse por tiempo determinado, por el tiempo que dure la realización de una obra o labor determinada, por tiempo indefinido o para ejecutar un trabajo ocasional, accidental o transitorio.

De la conjunción de estas dos normas se estructura la idea de la naturaleza jurídica del trabajo ocasional, accidental o transitorio, de sus alcances y de su trascendencia jurídica como fuente de derechos y obligaciones.